EJEMPLO DE CIRUGIA DE MAMAS ANTES Y DESPUES DE LA OPERACION	mujeres implantadas que tuvieron cáncer, lupus u otras enfermedades, las iban a padecer con o sin implantes; quedando de esta manera demostrado que no existe ninguna relación de causa efecto entre los implantes de silicona y dichos padecimientos, lo que sí quedó demostrado es que el problema fue más de índole mercantil que médico, además que el único país que "acusó" problemas fue Estados Unidos, ya que en el mundo entero se siguieron utilizando los implantes de silicona sin que se reportara un solo caso cáncer u otras enfermedades.La cirugía de aumento del busto se hace única y exclusivamente mediante el uso de implantes, siendo un procedimiento relativamente sencillo y que se puede realizar en forma ambulatoria y conlleva un postoperatorio sin mayores contratiempos.
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Básicamente existen dos tipos de implantes: los de silicona y los inflables (o de solución salina), estos últimos inventados en los Estados Unidos a raíz de la prohibición del uso de la silicona en ese país. Los implantes inflables son como unas "bolsitas" que vienen vacías y que el cirujano llena una vez colocadas en su sitio, traen una válvula que le sirve de cierre una vez infladas a su capacidad, el problema que se presenta es que esa válvula o cierre puede fallar entre un 20 ó 30%, en las mejores manos y con la mejor marca, trayendo como consecuencia un vaciado paulatino y constante del implante; igualmente está demostrado científicamente que TODOS los implantes de solución salina pierden hasta un 10% de su contenido al año de colocados, haciéndolos muy inseguros.

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En cambio, los implantes de silicona vienen completamente sellados de fábrica, siendo su cobertura externa bastante resistente, pudiendo resistir presiones de hasta 300 veces su capacidad; la única posibilidad de que se rompan es que lo haga el mismo cirujano en la intervención, cuando no sigue la técnica quirúrgica adecuada, cosa que es muy infrecuente. Igualmente hay dos sitios donde colocar los implantes, delante del músculo pectoral o detrás del mismo. Cuando se decide colocarlos por delante del músculo puede ocurrir una de las complicaciones que con mayor frecuencia se reporta cuando se utiliza esta técnica: la contractura capsular (la mama se pone muy dura, como una bola redonda siendo la frecuencia de esta complicación de un 30%), ya que lo único que rodea al implante es tejido laxo o suave de la glándula mamaria y lo único que la sostiene es la piel; además de que cuando la mama es muy pequeña y el implante a utilizar es grande, se pueden palpar los bordes del mismo siendo una sensación bastante desagradable.

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En cambio cuando la técnica a utilizar es por detrás del músculo la cosa cambia, la posibilidad de hacer la contractura capsular cae a un 0.5 ó 1%, además de que la apariencia es mucho más natural, la mama queda mucho más suave y lo más importante el implante está mucho más protegido ya que está detrás del músculo, la mama nunca se va a caer ya que el implante está sostenido por el músculo; igualmente a la hora de hacer algún estudio mamario, ya sea mamografía o ecosonograma están todos los elementos muy bien definidos, implante, músculo y glándula haciendo el trabajo mucho más fácil para el radiólogo si tiene que identificar alguna lesión.

Hay varios sitios de abordaje para colocar los implantes: vía inframamaria, a través de la areola y la vía axilar; esta última utilizada por algunos cirujanos plásticos nuevos como una gran innovación, cuando es una técnica bastante vieja que dejó de usarse por las complicaciones que ocasiona; debemos recordar que en la axila existe una confluencia de vasos sanguíneos y ganglios linfáticos que pudieran lesionarse, además para llegar hasta el sitio donde debe estar el implante hay que hacer un túnel, que posteriormente debe cerrarse y si no quedó bien cerrado o si por un movimiento fuerte por parte de la paciente se rompe dicho cierre, el implante se va para la axila; a través de la areola puede ocurrir un pérdida de la sensibilidad de la misma, aunque en bajo porcentaje, y cuando la areola es muy pequeña se hace imposible el paso del implante ; por la vía inframamaria es mucho más sencillo, ya que por una incisión de solo 4 cm a nivel del surco

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mamario, se tiene acceso al músculo pectoral en forma directa y sin hacer ningún túnel , haciendo solo el bolsillo del tamaño adecuado del implante a utilizar, dicha incisión se enmascara muy bien debido o su tamaño y al sitio donde se realiza.

Antes	De todo lo anterior se concluye que el mejor y más seguro implante a utilizar es el de silicona, que se usa en todo el mundo (a excepción, por ahora, de los Estados Unidos), y que la técnica a utilizar es por detrás del músculo ya que es la que menos complicaciones ocasiona y la que deja una apariencia más natural. De esta forma obtendremos un resultado final muy satisfactorio tanto para la paciente como para el cirujano.	Despues